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胆囊息肉的症状体征与诊断
日期:2010-10-27 来源:上海新科结石病研究所
导语:胆囊息肉是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称。40%的胆囊息肉患者均无明显症状,其隐散性较强,不被人们发现,只有在B超体检时才发现,并向右肩及右后背部放射。胆囊息肉对人体影响主要表现在消化系统异常,肝功能异常,并有8%-15%患者癌变。
对于胆囊息肉,很多人都不陌生。由于胆囊息肉病情恶化后会有癌变的可能,因此其早期诊断是非常重要的。对此,下面将对胆囊息肉的检查诊断进行介绍。
1、症状与体征
无症状或类似慢性胆囊炎表现,较大息肉位于胆囊颈(管)者,可引起急性胆囊炎的临床表现。伴右肩背部酸痛不适,偶有脂餐后加重或诱发绞痛发作。胆固醇性息肉可有胆绞痛发作。体检仅部分病例有右上腹轻度深压痛,伴急性感染时可有急性胆囊炎的临床表现。
2、辅助检查
①b超检查。为本病主要检查方法,胆囊粘膜上的隆起性病变不随体位改变而移动,不伴声影,重复检查更有意义,正确诊断率达90%以上。
②口服法胆囊造影。阳性病例可见胆囊影像内充盈缺损,与胆囊壁相连,不随体位改变而变化。本法的假阳性率高。
③静脉法胆道造影。胆囊显影时,可同样达到口服胆囊造影对本病的诊断效果。
④内镜超声扫描(eus)、经皮肝穿刺胆囊双重造影(ptdcc)和胆囊镜检查(ptdccs)。可进一步加强对胆囊隆起病变性质的诊断与鉴别诊断,尤以后者是定性诊断的良好方法,诊断正确率达90%。
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