一、胆总管结石的病因介绍：

　　胆总管结石就是发生在胆总管的结石.临床上根据结石发生的来源分为原发性和继发性两类.这两种类型的结石的发生原因及结石性质是不同的.

　　1、原发性胆总管结石是指胆管内自身发生的结石.从临床实际看,这种结石发生率很低.其发生原因多与胆道感染、胆汁淤积有关.

　　2、继发性胆总管结石是指大多数结石原发部位在胆囊内,结石通过胆囊管进人胆总管.此类占胆总管结石的绝大部分.大约有16%的胆囊结石继发胆总管结石.直径小于5毫米的结石很容易从胆囊进人胆总管,也可经肝胰壶腹括约肌排人十二指肠,大于1厘米的结石容易在胆总管下端嵌顿而引起梗阻.这类结石多为胆固醇混合性结石,其结石性质和胆囊结石胆总管结石的发病率常随年龄增长而增高,50岁以上较多,女性较男性为高,约2:1.

　　二、胆总管结石的症状表现：

　　胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

　　三、胆总管结石的诊断依据

　　1.病史中具有反复发作性剑突下或右上腹绞痛，伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状，呈波动状态。
　　2.有程度不同的皮肤、巩膜黄染，多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张，可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。
　　3.血白细胞及中性粒细胞计数增高、核左移。可有梗阻性黄疸的检验表现，血胆红素定量(尤其是直接反应胆红素)增高且常有波动；肝、肾功能有不同程度损害。病程长者有贫血、低蛋白血症等。尿三胆中尿胆红素升高。
　　4.静脉胆道造影、PTC(经皮肝穿刺胆道造影术)、ERCP、CT等检查，显示胆管扩张，有结石影。可有胆总管下段部分梗阻、排空迟缓征象。
　　5.B超检查提示胆总管扩张、胆管内有结石。
　　6.核素扫描可显示胆管狭窄、扩张及梗阻部位，有助诊断。

　　四、胆总管结石的治疗方法

　　双镜联合微创保胆取石术是目前比较先进的"保胆取石"手术，它借助胆道镜观察胆囊内部、腹腔镜观察胆 囊外围环境，双镜联合实施从内到外，从里到外的术前和术中的双重评估。整个手术微创、可视、安全系数高 ，不轻易切除胆囊，不盲目保留胆囊，从最大程度上使得患者获得最高的收益，让患者及家人更放心。上海新科医院结石科利用双镜联合保胆取石术，为拥有健康胆囊的胆结石患者取净了结石，保留了胆囊。 这种微创技术对于胆囊功能健全的胆结石患者来说，是治疗结石的最佳选择。

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